Маленька дитина

Болі в грудях у дитини - найпоширеніші причини


Біль у грудях, про яку повідомляє маленький пацієнт, завжди дуже неспокійно і може викликати законний страх як у батьків, так і у педіатра, який обстежує дитину. На щастя, однак, у більшості випадків цей симптом є легкого характеру і не пов’язаний з будь-якими серйозними та небезпечними для життя захворюваннями.

Біль у грудях у дитини - найпоширеніші причини

Найбільш поширені причини болю в грудях дитини включають:

  • Розлади опорно-рухового апарату - ці захворювання є домінуючою причиною болю в грудях у дітей і найчастіше пов’язані з травмами та перенапруженнями. Їх поява зазвичай корелює з падінням або періодами підвищених фізичних навантажень, про які повідомляє малюк. Біль при їх перебігу зазвичай помірний, дуже добре локалізований (дитина знає, як вказати на хворому місці) і посилюється під час руху (особливо обертання тулуба) і глибоких вдихів.
  • Психогенні захворювання - друга за частотою причина болю в грудях у дітей. Найчастіше вона заснована на хронічному стресі, пов’язаному зі складною ситуацією в школі або вдома. Біль може мати різний характер і розташування, а може супроводжуватися епізодами болю в животі або діареєю.
  • Респіраторні захворювання - біль у грудях може бути симптомом бронхіальної астми (у дитини задишка, напади постійного кашлю та напруження грудної клітки після контакту з алергеном або фізичним навантаженням) та бронхіту, пневмонії (біль супроводжується кашлем, лихоманкою, слабкістю та іншими ознаками зараження) або плеврит (характеризується сильним болем, розташованим на одній стороні грудної клітки та болісним кашлем)
  • Захворювання травного тракту - головним чином гастроезофагеальна рефлюксна хвороба. Його домінуючим симптомом є пекучий біль у грудях, який посилюється при лежанні та нахилі вперед (зазвичай його називають печією), що виникає переважно після жирної та ситної їжі.
  • Серцево-судинні захворювання - у дітей ці захворювання є дуже рідкісною причиною болю в грудях (менше 1 відсотка), хоча про них завжди слід пам’ятати під час диференціальної діагностики. Це особливо важливо у дітей з позитивним сімейним анамнезом (серцево-судинні захворювання виникли в молодому віці в сім'ї). Серед кардіологічних причин болю в грудях в групі педіатричних пацієнтів вони зустрічаються найчастіше аритмія (крім болю, малюк може також повідомляти про запаморочення або серцебиття, які посилюються або виникають під час фізичного навантаження).

Звичайно, існує також багато інших і набагато рідше причин болю в грудях у дітей (хвороба Кавасакі, оперізуючий герпес, дегенеративні зміни хребта або інфаркт міокарда). Тим не менш, перелічені вище слід розглянути спочатку.

Що робити, якщо у дитини виникають болі в грудях?

Біль у грудях є абсолютним показанням до термінової консультації з дитячим педіатром. Дитині не слід давати ніяких лікарських препаратів, оскільки їх дія може розмити клінічну картину і значно утруднити правильний діагноз, і тим самим затримати правильне лікування маленького пацієнта. Ситуація вимагає особливо швидкого втручання, коли біль у грудях поєднується з іншими тривожними симптомами (висока температура, задишка або серцебиття).

На якій підставі лікар ставить діагноз і які способи лікування болю в грудях?

Найголовніше фізичний огляд дитини (включаючи тестування на компресію та аускультацію грудної клітки) та ретельне інтерв'ю з батьками та маленьким пацієнтом. При необхідності лікар може призначити ряд додаткових аналізів, залежно від підозри на причину болю (включаючи рентген грудної клітки, ЕКГ або спірометрію легенів).

Як ми згадували раніше, перед відвідуванням лікаря не слід давати дитині ніяких ліків. Тільки педіатр, залежно від результатів аналізів, порекомендує відповідне лікування.

На закінчення болі в грудях у дітей здебільшого не небезпечні, але для їх огляду завжди потрібен досвідчений педіатр. Слід пам’ятати, що у невеликого відсотка дітей вони можуть бути симптомом небезпечних для життя захворювань (наприклад, серцевих аритмій).

Бібліографія:Педіатрія Ванда КавалецьВнутрішній Щеклік 2017/18